骨盤の構成

骨盤の構成

　骨盤を形づくる骨は左右の寛骨とそれらの間にある仙骨ならびに尾骨とです。寛骨は腸骨、坐骨および恥骨の３個の骨が合して１つの骨となったもので、胎生期から少年期までは軟骨によって結合されていますが、１６〜１７才頃に骨化して完全にくっつきます（骨結合）。これら３つの骨がＹ字型に合するところは股関節の関節窩に相当し、寛骨臼といわれ、臼のような形に凹んでいます。仙骨は５個の仙椎が癒合して１つの骨なったものであり、また尾骨も３〜６個の小さい尾椎がくっついて１つの骨になったものです。さて、左右の寛骨は前の方では線維軟骨によって結合（線維軟骨結合）されており、恥骨結合とよばれます。後ろの方では寛骨の茸状面と仙骨の同じ名の面とが仙骨関節によって結合されます。

　仙腸関節は関節という名がついているけれども、向かい合う関節面の形や大きさがほぼ同じで、そのうえ関節包は狭く、且つ４つの短いが、強い仙腸靱帯により結びつけれているので、ほとんど動きません（半関節）。

　骨盤は大骨盤と小骨盤とに区分され、その界には分界線があります。分界線は岬角（第５腰椎と仙骨の結合するところで、前下にとびだしている）、腸骨の弓状線、恥骨櫛および恥骨結合の上縁を結ぶ線の事で、その囲む面は平面に近い。

　大骨盤は広く、浅い鉢のような容器で、腹腔の下部に位し、腹部内臓を容れる。外側には腸骨翼があり、後ろには仙骨の上端がありますが、そのほかに第４、５腰椎と腸骨稜との間に張る腸腰靱帯もまた後壁をなします。しかし前は開放されています。また上前腸骨棘と恥骨結節との間には鼡径靱帯があり、これと腸骨前縁との間を腸腰筋や血管が通ります。小骨盤は短い円筒状で、骨盤腔の中に骨盤内臓を容れます。ふつう骨盤といえば小骨盤（狭義の骨盤）だけをさしますが、大骨盤を含めた広義の骨盤は骨格の中でも性差の最もはっきりした部分で、産科学で重要視されています。

　小骨盤の前壁は恥骨、両側壁は坐骨と腸骨の一部でつくられます。前外側壁には閉鎖孔があり、閉鎖孔のところだけを残して閉鎖膜が張っており、筋のつき場所となります。後壁は仙骨と尾骨でつくられますが、大部分は骨のないところで、ほぼ縦に走る仙結節靱帯と、その前でこれと交叉するように横に張る仙棘靱帯の両者がここを補っています。大と小の坐骨切痕は仙結節靱帯によりそれぞれ大と小の坐骨孔にわけられます。そして大坐骨孔は梨状筋（仙骨前面から起こり、大転子につく）が骨盤の外へ出る通路をなし、またこの孔の中で梨状筋より上の部分を梨状筋上孔といい、上臀神経と同名の血管が通ります。下の部分を梨状筋下孔といい、坐骨神経、下臀神経と同名の血管、陰部神経と同名の血管が通るりますまた小坐骨孔は内閉鎖筋（骨盤の内面）で、閉鎖膜とそのまわりから起こり、大転子につく）の腱が骨盤の外へ出る通路をなします。

小骨盤の入口は分界線によって囲まれ、小骨盤の出口は坐骨結節、恥骨下縁および尾骨の下端を結ぶ凸凹の線によって境されています。なお骨盤の入口と出口の前後径の各中点を通る前に向かって凹な曲線を骨盤軸といい、分娩のとき胎児の頭が通る道（産道）の軸をなします。恥骨結合の下部は恥骨価格といわれ、男では角度が急であり、女では角度が鈍く弓状をなすので、恥骨弓と呼ばれる。骨盤の出口をふさぐ軟部組織として前上に尿生殖角隔膜と深会陰横筋があります。これらを男では尿道、女では尿道と膣が貫いています。また後ろ下には肛門拳筋があり、内閉鎖筋の筋膜の一部（腱弓といわれ、特に丈夫になっている部分）から起こり、漏斗上に肛門に付きます。骨盤は全身の骨格のなかで性差の最もはっきりした部分で、特に目立つのは小骨盤腔（狭義の骨盤腔）が女では男よりもひろく、たけが低いことであります。

これは分娩ということを考えれば当然であります。

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