おしりの奥のほうに梨状筋(りじょうきん)という筋肉があります。梨状筋は仙骨(お尻の真ん中の骨)から始まり、足の付け根に付いており、股関節を外旋(膝や足先を外に向ける)させる働きがあります。
骨盤が歪みこの筋肉の機能が低下し張力を失って弛緩すると、その下を通る坐骨神経を圧迫して神経の走行に沿って痛みがでます。いわゆる 絞扼性神経障害 という疾患に分類されます。
そして,その症状は椎間板ヘルニアなどによって起こる根性坐骨神経痛と非常に似ており,鑑別を要することが多いというのが一般的です。病院で坐骨神経痛の治療を受けても、なかなか症状が改善しなくて、当院を訪れる患者さんのほとんどがこのタイプです。
梨状筋症候群は緩やかに発生し、坐骨神経痛で特徴的な、ラセーグ徴候(仰向けで寝ている姿勢で、脚をまっすぐにさせそのまま上へ上げて、お尻から太ももを伸ばすようにする検査・陽性だと痛みが走る)が陰性となります。

一方、高齢者では変形性腰椎症や腰部脊柱管狭窄症などの変形疾患に坐骨神経痛が多く見られ、脊柱管狭窄症とは腰椎(腰の骨)が老化などにより変形し、脊柱管(神経が通る穴)が狭くなって神経を圧迫し痛みが現れます。
主な特徴は"間欠性跛行"という症状で、数分の歩行で両足又は、片足全体に痛み、しびれなどが出現します。しばらく休息をとると再び歩行ができますまた帯状疱疹により坐骨神経痛を発症する場合もあります。
教科書的な梨状筋症候群の診断は
梨状筋部,坐骨神経に圧痛があり,放散痛を再現できる
臀部打撲などの外傷の既往があったり,坐位や特定の肢位,運動で疼痛が増強する
圧痛が局所麻酔の注射で消失,または軽減する
誘発テスト陽性
神経症状は腓骨神経領域に強いことが多い
腰椎疾患が除外できる
梨状筋症候群を起こす原因は様々あります。
怪我から起こったり、長時間の座位による圧迫などが関係することもあります。
カイロプラクティックでは、坐骨神経痛の原因は骨盤が前方に変位し梨状筋が伸張されて起こると考えます。 。
骨盤が機能障害を起こして『固着』した状態では、梨状筋にストレスが加わり、梨状筋症候群の原因となることがあります。
カイロプラクティックでは、仙骨や腰椎などの機能を高めて、梨状筋の機能を正常化します。
これによって、坐骨神経の圧迫が取れ、坐骨神経痛は解消されるケースが多いのです。

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